0

На этапе подготовки к зачатию и вынашиванию малыша одним из ключевых вопросов для пары становится влияние резус-фактора потенциальных родителей на здоровье будущего малыша. Что такое резус-фактор, какую роль он играет и как сохранить здоровье ребенка при угрозе возникновения резус-конфликта, мы расспросили заместителя главного врача КГБУЗ «Владивостокский клинический родильный дом № 3» по лечебной работе, врача акушера-гинеколога Елену Кравченко.

РЕЗУС-ФАКТОР КАК ОН ЕСТЬ

Резус-фактор — это особый антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). От его наличия напрямую зависит резус крови — положительный или отрицательный. Лишь у небольшого количества людей резус-фактор отсутствует. Их называют резус-отрицательными. У основной массы населения резус-фактор положительный. Как и группа крови, он не изменяется на протяжении всей жизни человека. Можно сказать, что это всего лишь одно из иммунологических свойств крови. Резус-принадлежность не свидетельствует ни о каких нарушениях иммунитета или обмена веществ. Это обычная генетическая особенность.

Важное значение имеет резус-фактор при планировании беременности. Если оба партнера резус-отрицательные – проблем не предвидится, малыш появится на свет с резус-отрицательной кровью. Если будущая мамочка резус-положительная, а ее супруг резус-отрицательный, поводов для волнения тоже нет: это сочетание резусов не скажется ни на вынашивании, ни на родах. Что интересно, в редких случаях у резус-положительных партнеров может родиться резус-отрицательный ребенок. Но и здесь родителям не нужно беспокоиться: в течение всего срока вынашивания между мамой и ребенком «складываются» мирные, дружественные отношения. Угрозы в этом случае для здоровья женщины и плода нет никакой.

Пристального внимания требует ситуация, когда женщина резус-отрицательная, а мужчина – резус-положительный. При таком сочетании положительный плод встречается у 60-70% беременных женщин, но только в редких случаях между матерью и плодом может развиться несовместимость (резус-конфликт). Поэтому именно резус-отрицательные будущие мамы должны крайне ответственно подходить к вопросу планирования беременности.

КАК ПРОИСХОДИТ РЕЗУС-КОНФЛИКТ

Чтобы исключить негативное влияние резус-положительной крови (так как положительная кровь плода для «резус-отрицательной» матери представляет серьезную угрозу), женский организм начинает вырабатывать антитела, вступающие в химическую реакцию с эритроцитами плода с целью их разрушения. Когда кровь женщины и плода встречается в промежутке между маткой и плацентой, происходит обмен: в кровь ребенка поступает кислород и питательные вещества, а в кровь матери – продукты жизнедеятельности плода. Вместе с тем и часть эритроцитов как бы меняются местами. Таким образом, положительные клетки плода оказываются в крови матери, а ее эритроциты – проникают в кровь малыша. Точно так же в кровь ребенка попадают и антитела.

Примечательно, что резус-конфликт при первой беременности встречается не так часто. Это обусловлено тем, что иммунный ответ матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода еще не успел выработаться, и женский организм ввиду «первичного знакомства» с «новой» кровью еще не распознает потенциальную угрозу. При второй беременности резус-конфликт более вероятен, поскольку при повторном контакте с резус-отрицательными клетками крови, материнский организм уже активно вырабатывает антитела.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

При этом для самой женщины все процессы, протекающие в ее организме и имеющие прямую связь с резус-конфликтом, совершенно не опасны и не проявляются никакими симптомами. А вот здоровье будущего малыша подвергается значительной опасности. В результате разрушения эритроцитов происходит токсическое поражение почти всех органов и систем плода. За счет действия продукта распада – билирубина – поражается нервная, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы плода. В результате накопления жидкости в полостях и тканях плода появляется отек, препятствующий гармоничному функционированию всех органов и систем малыша. По этой причине у матерей с резус-отрицательной кровью велик риск развития невынашивания беременности и внутриутробной гибели плода. Патологический распад клеток крови плода нередко приводит к гемолитической болезни новорожденных (отечная, желтушная, анемическая формы).

Среди факторов риска, которые увеличивают вероятность  развития резус-конфликта у женщин с отрицательной кровью известны: искусственное прерывание беременности, самопроизвольный аборт; внематочная беременность; роды (в период, когда происходит отделение плаценты от стенки матки); осложнение беременности или родов (преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением); травмы живота во время беременности; переливание крови в анамнезе без учета резус-фактора.

ДИАГНОСТИКА И КОНТРОЛЬ

В плановом порядке при постановке на учет по беременности показано определение группы крови как самой женщины, так и отца будущего ребенка. При установлении резус-отрицательного фактора у женщины и резус-положительного фактора у мужчины женщинам проводят анализ крови на антитела (его делают 1 раз в месяц), отслеживая динамику титра антител. Сам титр не говорит о состоянии плода и о развитии гемолитической болезни, для этого существуют другие методы, такие как ультразвуковое исследование (исследуется состояние плаценты, околоплодных вод,  пр.) и доплерометрия средней мозговой артерии плода (исследование позволяет оценить степень выраженности анемии у плода, а также скорость кровотока в кровеносных сосудах плода и плаценты).

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Методом лечения с доказанной эффективностью является внутриутробное переливание крови (замена крови плоду под тотальным ультразвуковым контролем), которое проводится только при выраженной анемии у плода. В случае необходимости пациенток высокой группы риска направляют в специализированные стационары столичных регионов (Москва, Санкт-Петербург) для проведения вышеуказанного лечения. Данное лечение позволяет добиться значительного улучшения состояния плода, снизить риск преждевременных родов и развития тяжелой формы болезни после рождения. Как отмечает специалист, потребность в данной процедуре крайне редка.

Непосредственно предотвратить развитие резус-конфликта можно путем введения антирезусного иммуноглобулина. Это вакцина связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери и угрожающие будущему малышу, и выводит их из женского организма. Данная профилактика проводится во время беременности на сроке 28 недель при отсутствии антител в крови матери, так как именно на этом сроке резко возрастает риск контакта антител матери с эритроцитами плода. Профилактику иммуноглобулином женщинам с резус-отрицательной кровью нужно проводить в течение 72 часов после родов, отслойки плаценты, самопроизвольного выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови, а также в других случаях по врачебному назначению.

Что касается родоразрешения, то метод родоразрешения индивидуален в каждом отдельном случае и зависит от состояния плода и срока беременности.

______________

Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства. Благодаря своевременным мерам профилактики вероятность родить здорового и крепкого малыша увеличивается в разы.

1-19

 

 

Комментарии

Leave a reply

    Нет комментариев. Прокомментируйте первым