0

Изменение гормонального фона во время беременности, равно как и лактация, – процесс, предусмотренный самой природой. Как правило, после завершения восстановительного периода после родов любая женщина задумывается о выборе надежного метода контрацепции. О том, какой должна быть защита от нежелательной беременности в течение всего периода грудного вскармливания, нам рассказала врач акушер-гинеколог КГБУЗ «Владивостокский клинический родильный дом № 3» Татьяна Москвина.    

Лактационная аменорея

Это явление возникает сразу после родов на фоне мощного выброса гормона пролактина в кровь. Во время вынашивания плода концентрация пролактина в женском организме заметно возрастает, а после рождения малыша гормон активизирует и поддерживает выделение грудного молока. Соответственно, в период естественного (грудного) вскармливания уровень пролактина в организме женщины остается все еще достаточно высоким и это считается нормальным физиологическим показателем. Избыток пролактина, необходимый для образования грудного молока, подавляет функцию  яичников и останавливает процесс созревания яйцеклетки, вследствие чего беременность не наступает. Таким образом, метод лактационной аменореи является эффективным и безопасным для предупреждения наступления беременности ввиду полного отсутствия менструального цикла. Однако чтобы этот метод работал идеально, требуется соблюдение ряда условий.

Татьяна Викторовна: — Первое, и самое главное, правило — возраст ребеночка не должен превышать 6 месяцев. Второе — промежутки между дневными кормлениями должны составлять не более 3 часов, между ночными – не более 6. Третье — малыш ничем не должен допаиваться (даже простой водичкой) и докармливаться. И четвертое — у женщины не должно быть менструации. Если прошла хотя бы одна менструация, об этом методе придется забыть. При неукоснительном (!) соблюдении всех вышеперечисленных условий в первые полгода после родов можно вести половую жизнь без дополнительной контрацепции.

Гормональная контрацепция

Гормональный метод сегодня является одним из самых популярных и надежных методов предохранения. Ранее считалось, что оральные контрацептивы (ОК) абсолютно не подходят кормящим мамам. Но медицина давно шагнула вперед, и сегодня врачи могут подобрать оптимальные противозачаточные препараты для каждой из женщин, чьи малыши находятся на грудном вскармливании (ГВ). Гормональные контрацептивы оказывают комплексное воздействие на всю женскую половую систему: во время приема таблеток яичники женщины «отдыхают», а необходимая доза гормона обеспечивается препаратом. Но следует знать, что самостоятельно назначать гормональные средства (даже если вы принимали их на регулярной основе до беременности) при кормлении грудью нельзя, поскольку далеко не все они совместимы с грудным вскармливанием. Кроме того, неграмотно подобранные препараты могут спровоцировать сбой гормонального фона.

Татьяна Викторовна: — Кормящим мамам недопустимо принимать препараты, одновременно содержащие эстроген и гестаген. Иначе их называют КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Объясню почему. Эстроген снижает секрецию грудного молока и способен в негативном ключе повлиять на здоровье ребенка (может спровоцировать задержку развития). Чтобы потом не задумываться об устранении последствий такой контрацепции, необходимо использовать только противозачаточные средства на основе гестагена. Они изменяют качество слизи на входе в шейку матки, делая ее более вязкой, что не дает сперматозоиду проникнуть в матку. При ГВ можно пить препараты, содержащие только гестаген (таблетки «мини-пили»). Они не воздействуют на ребенка и не снижают количество молока. Но их необходимо принимать ежедневно в строго определенное время, так как всего лишь одна пропущенная таблетка может стать причиной незапланированной беременности.

Внутриматочная спираль

Хорошей альтернативой оральным противозачаточным препаратам во время кормления грудью во многих случаях является внутриматочная контрацепция. Одним из главных достоинств данного метода является почти стопроцентная надежность. При установленной внутриматочной спирали (ВМС) женщина может совершенно спокойно продолжать грудное вскармливание и не бояться наступления нежелательной беременности. ВМС — эффективное средство контрацепции, не допускающее прикрепления плодного яйца к стенке матки. Спираль устанавливается на несколько лет и не отражается на лактации. Но, к сожалению, как и все гормональные средства, она не защищает от инфекций, передаваемых половым путем и может приводить к болезненным менструациям.

Татьяна Викторовна: — Вводить внутриматочную спираль также можно через 6-8 недель после родов. За это время матка полностью восстанавливается. ВМС не ощущается женщиной при половом акте и не изменяет ее гормональный фон. Спираль разрешена при лактации, поскольку действует местно. Она совершенно безопасна для малыша и никак не влияет на состав и количество грудного молока. Надежность метода высока при условии правильной установки спирали и контроля со стороны женщины за тем, чтобы она не сместилась. Смещение может произойти при интенсивном половом акте, чрезмерных физических нагрузках и т.п. Поэтому при установке спирали необходимо каждые полгода проходить ультразвуковое исследование органов малого таза. Как и в случае с применением ОК, лактирующая женщина обязательно должна проконсультироваться со своим гинекологом по поводу целесообразности установки спирали, а также выбора ее модели.

Противозачаточные капсулы

Противозачаточный имплант/капсула — это относительно новая современная форма защиты от нежелательной беременности. Имплант, имеющий вид удлиненной трубки/капсулы устанавливается под кожу на срок до 3 лет. Что важно, контрацептив полностью сохраняет свои свойства на протяжении этого времени. Место установки подкожного импланта – внутренняя сторона предплечья. Процедура в целом безболезненна, занимает несколько минут и со стороны больше напоминает подкожную инъекцию. В лактационный период оказывает точно такое же действие, что и противозачаточные таблетки. При необходимости имплант легко извлекается, а фертильность после его удаления восстанавливается достаточно быстро.

Татьяна Викторовна: — Контрацептивный имплант обладает и лечебными свойствами: он может использоваться также для нормализации менструального цикла и  при лечении некоторых заболеваний половой сферы. Эффективность импланта – 99,9 %. Подкожная капсула выделяет в кровь минимальное количество прогестагена, за счет чего овуляция подавляется, и беременность не наступает. Средство не оказывает негативного влияния на лактацию,  поэтому может рекомендоваться женщинам, планирующим кормление грудью. Среди минусов такого метода – относительно высокая стоимость препарата. Так же как и все гормональные препараты, метод имеет и свои противопоказания.

Барьерные методы

К барьерным методам предохранения относятся: презервативов, колпачки и диафрагмы, спермициды (свечи, гели, кремы). Основные их преимущества – методы относительно легки в применении и разрешены к использованию в период лактации. Женщины могут сами подобрать для себя наиболее удобный метод защиты. Тем не менее, нужно учитывать, что это не самые надежные методы контрацепции. Некоторые из них могут защитить от инфекций, но не от нежелательной беременности.

Татьяна Викторовна: — Спермициды разрушают сперматозоиды после попадания их во влагалище. Активное вещество таких препаратов не может проникнуть в молоко и в кровяное русло женщины. Барьерные средства контрацепции способны защитить от некоторых видов половых инфекций, но в плане профилактики беременности их эффективность на порядок ниже гормональных препаратов. Барьерные методы предохранения не влияют на выработку грудного молока и подходят всем кормящим мамам. К их недостаткам можно отнести низкий контрацептивный эффект и появление аллергической реакции на действующее вещество (в случае с презервативами – на латекс).

Caucasian mother breast feeding baby boy

Комментарии

Leave a reply

    Нет комментариев. Прокомментируйте первым