0

Об особенностях и способах лечения этого заболевания Yourlife.pro рассказала Валерия Юрьевна Тихомирова, врач высшей категории, детский андролог-уролог.

– Валерия Юрьевна, как распознать энурез? В каком случае энурез считается патологией?

– Энурез, или недержание мочи, – неспособность ребенка полностью контролировать акт мочеиспускания. Энурез подразделяют на дневной (когда недержание мочи наблюдается в дневное время) и ночной (когда недержание мочи происходит только ночью). Наиболее распространенной формой проявления энуреза является ночной энурез, который иначе называют синдромом мокрой постели. Считается, что к 4,5 годам ребенок должен уметь удерживать мочу. Если ребенок старше 5 лет не способен удерживать мочу, это является поводом для обращения к специалисту. Энурез – это серьезная медицинская проблема. По статистике, сегодня примерно 15–20% детей (как мальчиков, так и девочек) страдают данным заболеванием.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни мочеиспускание является непроизвольным рефлекторным актом, так как они не могут контролировать процесс мочеиспускания.

К концу первого – началу второго года жизни походы малышей в туалет «по-маленькому» становятся реже, мочевой пузырь развивается, и увеличивается его емкость. По мере роста у ребенка появляется контроль удержания мочи.

Наиболее распространенной формой проявления энуреза является ночной энурез, который иначе называют синдромом мокрой постели. Если ребенок старше 5 лет не способен удерживать мочу, это является поводом для обращения к специалисту.

Родителям важно помнить, что навык самостоятельного контроля мочеиспускания формируется у детей в возрасте до 4 лет. И большинства малышей именно в этом возрасте перестают непроизвольно мочиться. Примерно 70% детей начинают контролировать работу своего мочевого пузыря к 3 годам, 75% – к 4 годам, а к 5 годам 80% ребятишек в состоянии удержать мочу в течение ночи и проснуться в сухой постели.

 – Что является причиной возникновения заболевания?

– Причины энуреза различны: он может являться как основным заболеванием, так и сопутствующим симптомом какой-либо болезни. Со стороны центральной нервной системы это могут быть различные неврологические заболевания, в том числе детский церебральный паралич (ДЦП), эпилепсия, врожденные дефекты спинного мозга («спина бифида») и пр. Спинальные травмы также могут являться причиной появления энуреза, особенно травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Кроме того, выделяют психологические причины возникновения энуреза — неврозоподобный энурез. Он может возникнуть у совершенно здорового ребенка после серьезного эмоционального потрясения или затяжной травмирующей ситуации. В этом случае недержание развивается после воздействия стрессового фактора (развод родителей, переезд, перевод в другую школу, смена учителя, конфликт со сверстниками и т. д.). Иногда ребенок начинает мочиться в постель после рождения брата или сестры, что связано с потребностью вернуть утраченное внимание родителей.

Родителям нужно учитывать, что злоупотребление ношением подгузников ведет к нарушению формирования нормального рефлекса мочеиспускания. Надевать подгузник можно на короткое время – на прогулку, в гости, в поликлинику или магазин.

Среди урологических причин выделяют:

аномалии и пороки развития мочевыводящей системы (к примеру, экстрофия мочевого пузыря – врожденная аномалия развития, при которой отмечается дефект передней брюшной стенки и выпадение слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к тотальному недержанию мочи);

аномалии развития мочеточника (например, уретероцеле или киста устья мочеточника, которая приводит к нарушению оттока мочи; при уретероцеле моча вытекает порционно, нередко сразу после опорожнения мочевого пузыря);

хронические воспалительные процессы. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут спровоцировать последующее недержание мочи;

– несахарный диабет (нарушение ритма секреции антидиуретического гормона). Характеризуется частым и обильным мочеиспусканием в течение суток и может сопровождаться ночным недержанием мочи.

 – Какие методы диагностики и лечения энуреза существуют в настоящее время? И к какому врачу обращаться при первых признаках заболевания?

– На первом месте стоит консультация невролога и уролога. Рекомендации и назначения этих специалистов помогают в ведении пациентов с подобными нарушениями. Дополнительно некоторым детям требуется консультация психотерапевта (психиатра). Одним из важнейших методов в стандарте диагностики энуреза является ведение дневника спонтанных мочеиспусканий, где отмечается ритм, время и объем мочи. Благодаря этому методу врач может объективно оценить, на какой объем мочевого пузыря возникает естественный позыв к мочеиспусканию. Обязательным исследованием для диагностики являются анализы мочи. Еще одним информативным исследованием является УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. УЗИ отражает состояние и объем мочевого пузыря, выбросы мочеточников, количество остаточной мочи. По результатам проведенного обследования врач назначает лечение.

Самое главное при детском недержании мочи – не наказывать ребенка. Нужно с пониманием относиться к проблеме ребенка и всячески помогать ему преодолеть это заболевание.

Для лечения энуреза используют ноотропные препараты, витамины группы В, м-холинолитики. Эффективно также применение физиотерапии. Среди немедикаментозных методов очень популярна аларм-терапия – установка будильника на определенное время (в среднем на каждые 2–3 часа), для того чтобы ребенок встал помочиться. Этот метод требует регулярности и постепенно способствует закреплению навыков хождения в туалет.

Родителям нужно учитывать, что злоупотребление ношением подгузников ведет к нарушению формирования нормального рефлекса мочеиспускания. Уже в 6 месяцев малыш ощущает беспокойство перед тем, как намочить пеленку, и дискомфорт после того, как мочевой пузырь уже опорожнен. Используя подгузник, родители уже не так беспокоятся о том, чтобы приучить ребенка к горшку. Да и сам малыш перестает чувствовать дискомфорт. Поэтому если уж и надевать подгузник, то на короткое время – на прогулку, в гости, в поликлинику или магазин.

— Каковы меры профилактики во время лечения?

—  Необходимо соблюдать режим сна и бодрствования (ложиться спать и просыпаться в одно и то же время), питьевой режим (исключать употребление непосредственно перед сном жидкости (в т. ч. молока) и мочегонных продуктов (цитрусовых)), а также избегать возбуждающих телепередач и компьютерных игр перед сном. Со стороны родителей для ребенка важно создать спокойную и доброжелательную атмосферу, без перегрузок и стрессов. Но самое главное при детском недержании мочи – не наказывать ребенка. Нужно с пониманием относиться к проблеме ребенка и всячески помогать ему преодолеть это заболевание.

1236523628_pozitiv_15

Комментарии

Leave a reply

    Нет комментариев. Прокомментируйте первым